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一次搞懂病房、居家、機構照護方式

符合安寧緩和醫療條例的對象，都可以接受安寧緩和醫療照護，有健保給付，目前包含癌症、漸凍人及8 類非癌症末期重症病患，分別是「老年期及初老期器官質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞、他處未歸類者」、「肺部其他疾病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭、未明示者」，以及「慢性腎衰竭，及腎衰竭未明示者」。

什麼是安寧病房?

末期病人仍有半年～1年、甚至在接受安寧療護照顧後，可能有更長的存活期，在這段期間內病人往往因疾病造成身體的各種不適，倘若發生急性症狀，由醫師評估有住院必要時，便會安排末期病人入住醫院特別規劃的病房，由專業團隊提供兼顧身體、心理、社會、靈性的全方位照顧，而它就是「安寧病房」。由於安寧病房和一般病房相同，一旦病況穩定了當然還是可以、也必須出院，畢竟是末期病人，居家安寧團隊會接手定期到宅照顧。
 

什麼是安寧共同照護？

倘若安寧病房卻滿床，或病人因不瞭解，而沒有意願轉入安寧病房時，就可以透過「安寧共同照護（簡稱安寧共照）」提供安寧服務。

所謂的安寧共照，即是由安寧緩和醫療團隊與病人原有的醫療團隊結合，在病人的治療計畫中加入安寧療護、不改變原本治療，而病人則可繼續留在原病房接受照顧，可讓共照護理師和病人以及家屬討論DNR（不施行心肺復甦術），是住院安寧的另一種選擇。

居家安寧

當病人症狀穩定、沒有住院必要時、病人有意願、有照顧人力，由安寧團隊專業人員到家中提供居家訪視，協助病人各種不適症狀緩解及家屬照護技巧指導，有牙科醫師、中醫師以及特殊用藥需求，就能經由居家主治醫師先整體評估後，連結中醫、牙醫以及藥師等治療服務，此外醫療團隊還包含護理師、呼吸治療人員其他醫事人員等。有緊急需求或是夜間、假日需要醫療服務，家屬同樣能和醫療團隊聯繫，甚至會協助臨終照顧指導、死亡準備，若在家中死亡，居家醫療小組可開立死亡診斷書開立，不必再回到醫院，讓病人得以在宅善終。

什麼是機構安寧?

隨著少子化與家庭結構的改變，長照機構早已成為許多人的第二個「家」，病人出院返回機構後，安寧團隊前往長照機構提供安寧訪視，並由機構照服人員取代家人提供日常照護，此模式也稱為機構安寧。

政府在「長照十年計畫2.0」已明確政策宣示：「必須提供社區式支持服務轉銜在宅臨終安寧照顧」，而長照3.0納入安寧緩和醫療也是醫療結合長照的作法之一，目前「居家失能個案家庭醫師照護方案」由家庭醫師介入評估，鼓勵民眾簽署預立醫療決定書，「家庭醫師了解民眾家庭狀況，說的話比較能被接受。」過程中也會宣導善終概念，建議簽署預立醫療決定，長照3.0將強化這項措施。

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參考文獻：摘至https://www.nhi.gov.tw/ch/np-3713-1.html